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卫健委下令：重点关注基层设备配置，医疗器械采购新模式

[db:作者] - 2020-10-10

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“一票制、医保直接支付......

卫健委最新发文，2020年下半年医改重点任务下发

近日（9月16日），陕西省卫健委最新发布了一则《关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中，陕西省对2020年下半年省内的重点工作任务进行了明确，未来陕西省工作中心将以预防为主，围绕补短板、堵漏洞、强弱项，深化“三医联动改革。值得注意的是，在陕西省2020年下半年的工作任务中，不仅涉及到基层医疗机构的设备配置，还对未来医用耗材领域的改革进行了重点的关注。

449亿元财政资金下发，首要关注基层设备配置

首先，陕西省强调，要加强省市县三级公共卫生机构能力提升达标和基础设施建设，改善乡村两级卫生机构服务设施条件，持续增强检验检测能力。同时，2020年下半年，陕西省还要求增加防疫救治医疗设施，增加移动实验室。推进市级达标传染病专科医院和县级综合医院达标感染科建设全覆盖。加强急诊急救体系涉及设备配备，建设重大传染病重点实验室和临床医学研究中心。完善药品、医疗器械、医用材料等应急医疗物资储备制度。根据此前5月下旬国家卫健委发布的《公共卫生防控救治能力建设方案》显示，各个地区应急医疗物资的储备需按不同规模和功能配置心肺复苏、呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）等必要的医疗设备。并且，还要确保医疗机构储备质量合格、数量充足的医用口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，一般不少于10日用量。截止到目前，国家财政部已经相继下发了449亿元的财政资金用于支持各地公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设。这也就意味着，未来2020年下半年，陕西省大规模的设备配置潮就要来了。

积极探索医保直接结算，重点监控高值耗材

此外，在医用耗材领域，陕西省指出，要充分利用药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期。与此同时，按照工作任务要求，陕西省未来还将积极探索高值耗材分类集中采购，探索推进医保与药品（耗材）生产、流通企业直接结算工作。就在前不久，陕西省联合宁夏、甘肃、青海、新疆、新疆建设兵团、湖南、广西、贵州、海南组成的省际联盟（以下简称10省联盟）人工晶体类高值耗材带量采购结果刚刚出炉。最终结果显示，10省人工晶体类16.9万个耗材，全面降价。虽然根据10省联盟带量采购要求，本次带量采购的中标价格不对外公布，但此前的申报最低价就已经低至229元。不仅如此，10省联盟还曾表示，最终的中选价格要比此前的最低价还要低。已知此前“3+69省耗材联盟（北京、天津、河北以及黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、山西省、山东省）人工晶体类高值耗材带量采购的最高降幅为84.73%。可想而知，本次16.9万个人工晶体类高值耗材的降幅势必远超80%。在对高值耗材的监管上，陕西省还强调，要选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识，执行国家统一的医保高值医用耗材分类与编码，推进高值医用耗材在注册、采购、使用、结算、监管等环节的衔接应用。推进医保支付方式改革，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，指导西安市、宝鸡市、铜川市、延安市、榆林市、汉中市做好按病种诊断相关分组付费国家级和省级试点。显然，在陕西省的规划下，高值耗材的带量采购并不是终点，未来统一的价格常态化监管无疑将成为重点关注所在。

资源下沉统一管理，经销商迎来议价新模式

《通知》的最后，陕西省指出，未来还将推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，推进陕南、陕北地区省级区域医疗中心建设。以及全面推进分级诊疗制度，大力开展紧密型医疗集团、县域医共体工作，鼓励有条件的中医医院和民营医院牵头组建。日前（9月18日），国家卫健委刚刚下发通知表示，将进一步引导紧密型县域医疗卫生共同体建设，探索对县域医共体实行总额付费。其中，在医疗器械的采购上，也将采取设立唯一医疗器械采购账户，统一使用目录，实行医疗统一采购和配送、钱款统一进行支付的方式进行统一管理。这也就意味着，未来基层医疗机构的医疗器械采购中，经销商将不再是面对一个个的医疗机构，而是直接和一个整体进行谈判议价。当“散客变成了“团购，采购的体量变大之后，一方面，经销商要想获得大规模的市场，势必要给出一定的价格优势，以低利润的方式换取市场；而另一方面，一系列大大小小的县域医疗机构成为整体之后，统一管理之下无疑也将方便经销商的配送和回款。

陕西省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县名单

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