近日，多地新冠肺炎“假阴性"临床病例被陆续曝出，在疫情防控中扮演重要角色的核酸检测试剂盒，从早期的万众期待，到现在备受质疑。

　　天津市卫健委官网通报的一例女性感染病例显示，1 月 21 日患者出现发热后，前后共做了三次核酸检测均呈阴性，2 月 1 日第四次检测后才呈阳性。另据新京报、南方周末等相关报道，在杭州一所医院，有病人测了 6 次核酸试剂都为阴性，直到第 7 次才测出阳性；北京一名病例 3 次咽拭子检测均为阴性，通过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎的患者；包括日前不幸去世的“抗疫英雄"李文亮医生，3 次核酸检测中，第一次结果未知，第二次为阴性，直到第三次才检测出新冠病毒阳性。

　　这样的情况究竟有多少？2 月 5 日，呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在接受央视采访时表示，并不是所有患病的人都能够检测出核酸呈阳性，而且核酸对于真实病例的检测率不过 30% 至 50%。

　　这个数据吓人的地方在于，如果只靠核酸检测来确诊病例，那么可能会有大量患者检测结果是阴性，显示没有感染新冠病毒，这部分患者会被安排居家隔离或送入发热门诊或普通门诊，导致家庭集体发病、交叉感染和疫情扩散。

　　截至 2 月 8 日 24 时，我国累计报告确诊病例 37198 例，疑似病例 28942 例，累计追踪到密切接触者仍高达 371905 人，尚在医学观察的密切接触者 188183 人。确诊病例之外，对于数量庞大的疑似患者和密切接触者，早发现、早报告、早隔离、早治疗仍是基本的防控措施。如何快速准确地对潜在病例进行检测隔离，可谓时间紧任务重。

　　在这样的背景下，火速上市的核酸试剂盒如果不太准就可能让漏诊病例助推疫情蔓延。改善检测手段，查漏补缺已迫在眉睫。

　　澳大利亚悉尼新南威尔士大学流行病学家雷娜·麦金泰尔 (Raina MacIntyre) 告诉 DeepTech，新冠病毒采样部位很重要。肺部的病毒载量比咽部多，所以感染者的咽拭子检测结果可能为阴性。医生需尝试从患者肺部（痰液）采集粘液标本，这个样本的阳性可能性更大。如果患者是新冠病毒接触者或者来自高风险地区，那么就需要连续检测。

　　肺部成像也可能有所帮助，因为病例报告显示，没有症状和轻度症状的人在普通胸部 X 线 (CXR) 和计算机 X 线断层扫描 (CT) 可能显示肺炎。从这个角度看，一些患者在治愈后复发可能源自咽拭子检测假阴性，当然，治愈复发的另一个可能是重症发作之前的前驱症状，医生会误以为前驱症状已经治愈。

　　“假阴性"埋下持续扩散隐患

　　在 2020 年 2 月 3 日，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春发了一条朋友圈引起广泛关注，她强调这是一个一线影像医生的大声疾呼：“别迷信核酸检测了，强烈推荐 CT 影像作为目前 2019-nCoV 肺炎主要依据"。

　　她表示，核酸检测是目前抗疫一线主要的检测手段，而结果不准造成的漏检导致家庭聚集性发病越来越多，放任不管后果难以想象。