国家与地方同时推进耗材集采
1月15日晚，央视焦点访谈栏目报道了关于“冠脉支架团购之后的消息，据赛柏蓝器械观察，从2020年11月5日，我国首次对冠脉支架进行集中带量采购，到今天，已经过去了72天。
国家下一步是否会继续扩大集采，有哪些品种会进入集采，这是业界讨论最多的话题。
据央视新闻报道，未来，将在在这一次国家组织高值医用耗材冠脉支架带量采购的基础上，在医药耗材领域的带量采购也将继续进行。
国家医疗保障局价格招采司招标采购处副处长董朝晖说：“在药品领域将常态化开展集中带量采购，预计每年可能会开展两批带量采购；在耗材领域会继续探索，将更多的产品纳入集中带量采购范畴，同时会加强对地方的指导，在国家和地方两个层面推进医药集中带量采购。
流通领域“带金销售诟病已久
10个品种中标，价格由均价1.3万元下降到700元左右，冠脉支架一下子从“天花板价降到了“地板价，从今年1月1日起，国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果相继在北京、天津、辽宁、湖南等一些省区市落地实施，很多患者用上了降价后的冠脉支架。
那疑问也随之而来，冠脉支架的价格为什么能降这么多？会不会便宜没好货？患者究竟能得到多少实惠？
以冠脉支架为例，2019年，全国冠脉支架使用量超过160万个，费用超150亿元，仅一个品种就占高值医用耗材市场总额的10%以上，并且与同类产品国际价相比，价格明显偏高。
同时，高值医用耗材价格虚高和销售方式密切相关，生产企业生产出产品后，交由代理商包销，经过层层代理后，高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格相差悬殊。
国家医疗保障局副局长陈金甫说：“高值医疗耗材领域费用虚高，流通领域“带金销售诟病已久，导致老百姓负担很高，临床用药包括耗材的使用很乱。基于这个问题，国家决策进行高值医疗耗材招采。
中标基本上都是主流产品
据赛柏蓝器械观察，在这次集采购共有11家企业的26种冠脉支架参加这次集中采购。通过竞争，集采产生10个拟中选产品，分属于8家中外企业。
在2020年11月5日，国家医保局汇聚全国铬合金冠脉支架需求量的80%作为标的，107万个以量换价，进行集中招标采购，企业自主报价，低价中标。
董朝晖说：“原来十个销量最大的产品，这次七个中标，而且包括了销量第一名，并且从企业来看，原来市场上三家最大的国内企业和两家主要的跨国公司都有产品中标，所以这次中标基本上都是主流产品。
某
医疗器械企业表示，在营销环节上耗费的大量精力让他们也是倍感压力。虚高的价格不仅可能造成过度使用，另一方面也会让一部分患者望而却步，这在冠脉支架介入手术中体现得就很明显。
这次的集中带量采购，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。价格降低，是否在未来影响产品质量，也是被广泛关注的问题。
质量怎么保证？
带量采购让企业省去了流通环节的费用，可以更专注于生产和研发，也让冠脉支架的价格大幅下降，按意向采购量计算，预计节约相关费用117亿元，而这也意味着临床
治疗上患者的可及性提高了。
患者们关注价格，降价了自然高兴，而在此之前，医生们却也有着他们的担心。中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪说：“不要因为支架降价以后造成产品质量上的一些问题，或者使用当中发现一些问题，这是我们比较关注的问题。
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任窦克非说：“因为招标是低价中标，我们最担心招到一些我们没有用过的、临床数据各方面都不是特别扎实的。
产品价格降低后，对质量如何进行监管呢？
国家医疗保障局价格招采司副司长丁一磊说：“每一家企业都递交了确保质量的承诺，有法律效力的承诺。另外从质量监管来说，就在‘双十一’当天国家药监局专门也印发了通知，对所有中选企业再开展一轮全覆盖式的抽检。
患者能省多少钱？
质优价廉的冠脉支架可以惠及更多的患者，那么，随着冠脉支架费用的下降，一台手术下来，患者支付的手术费用到底少了多少呢？
董朝晖说：“冠脉支架植入的平均费用是56000元，这次集采以后，支架的费用平均每一台手术1.5个支架的话，从原来的16000元降到了1000元钱左右，总体上节约了15000元。职工医保的患者自付40% ，一台手术下来，省了6000元的个人支付；如果是居民医保，一台手术，个人支付省下8000块钱。
手术费用由医保支付与个人自付组成，在个人自付降低的同时，对于国家来说，医保资金也有了节省。
董朝晖说：“比如说原来用了1万个支架，每个支架是1万块钱，现在变成700块钱一个了，支架的使用量因为没有过度使用了，支架使用量变成9000个了，原来是1万乘1万这个钱，现在是700乘9000，这时候就出现了结余的钱，那么结余的钱，首先是患者自付的费用减少了，第二个是医保的钱节约了，因为要跟医院结算的钱少了。
专家表示，要建立体现医务人员价值的绩效激励机制，进一步调动医务人员积极性。
董朝晖说：“我们建立了激励机制，也就是结余留用。医保和医院结算时结余的钱，会有一部分经过考核以后留给医疗机构，鼓励医疗机构建立内部考核机制，把结余留用的钱作为医生的工资福利发给医务人员。希望这个改革真正得到医务人员的支持，让医务人员成为改革的践行者。
